總得有人打給保險公司。但不必是你。

打電話核對給付,指的是撥給病患的保險公司、穿過自動總機接到專員,並問完一組固定的保障範圍問題。AI 可以代勞那些等待和按鍵,在缺少資訊時把問題丟給你,並把答案以有型別的欄位交回,而不是一整頁筆記。

通話需要綁定信用卡,並按通話分鐘計費。一次給付查詢多半是等候時間 —— 而那正是最不值得付錢請人乾坐著的部分。

Northwood 保險 · 給付專線 6 分 03 秒
  1. 給付與資格 已按 2
  2. 向你詢問保單團體編號 —— 已從後台回答
  3. 已輸入團體與保戶編號 已按 4471#
  4. 等候 3 分 18 秒
  5. 已接通專員 —— 給付問題已問完
六分鐘,其中將近四分鐘在等候。客服代理在缺少資訊時問了你一次,而不是放棄這通電話,而答案是以欄位形式回來的。

或者,直接開口問

不必有人坐著等保險公司轉接。

從你人在的地方派它出去;它卡住時會問你。

from:octo benefits
Octo已核對:Ana Sørensen —— Cigna — 自付額 $1,250、已達 $340、免事前授權下午 3:12
Octo需要你:團體編號? — 專員現在還在線上下午 2:51
Octo今天早上核對了三筆 — 欄位全部擷取完成,沒有筆記要讀週二

Inbox已核對:Ana Sørensen —— Cigna

D下午 2:20

跟 Cigna 核對 Ana Sørensen 的給付。自付額、已達多少、部分負擔,以及代碼 97110 需不需要事前授權。

OOcto下午 3:12

穿過總機接到專員。自付額 $1,250、已達 $340、部分負擔 $40、97110 免事前授權。參考編號在通話紀錄裡。四個型別化欄位,不是一整頁筆記。

Octo線上
有什麼卡住嗎?下午 2:51 ✓✓
專員要團體編號,而她的紀錄上沒有。她還在線上。下午 2:51
GRP-44810下午 2:52 ✓✓
已直接送進這通進行中的電話。繼續進行中。下午 2:52
最後需要事前授權嗎?下午 3:13 ✓✓
不需要,97110 不用。參考編號在通話紀錄裡,之後他們如果來查就有依據。下午 3:13
訊息
#omniocto4 位成員
DWDana上午 8:30

@Octo 今天四位新病患的給付都核對一下

OOctoAPP上午 8:30

處理中 🔧(執行create_campaign…)

四筆已排入,每筆都問同樣的五個問題。如果專員要我手上沒有的資料,我會在這裡問。 (edited)

🙏 2

3 則回覆 · 最後一則於 4 分鐘前

MRMarcus上午 10:05

兩份 Aetna 報價做完後幫我並排比較

訊息 #omniocto

Email octo@agent.omniocto.com · WhatsApp 1-MAN-ASK-OCTO · Slack #omniocto

為什麼這通電話最難熬

真人開口說話前,先有四分鐘的選單。

一次給付查詢,是被埋在二十分鐘總機底下的兩分鐘對話。昂貴的並不是那段對話。

選單很長

好幾層,唸得很慢,而你要的那個選項很少排在第一個 —— 按錯一次就得從頭再來。

等候更長

這才是真正花錢的部分,因為它佔住了一個人,而那個人本來可以拿這個早上做別的事。

每家保險公司問的都不一樣

一家要保戶號碼、一家要出生日期、一家要社會安全號碼末四碼。順序從來不會重複兩次。

而且你明天還得再來一遍

這不是一通電話。是每一位新病患、每一個保單年度、每一次保障內容可能有變動的時候。

這正是值得交給軟體的那種電話:又長、有結構、重複,而且結尾只是一小組事實。

你會怎麼交辦

交代清楚、讓它去等、讀欄位。

1

說出你需要知道什麼

你櫃檯每次都會問的那些問題。

把你要的答案定義成有型別的欄位,並把它會被問到的病患資料給它。那些欄位就是問卷。

「打給保險公司,問出年度上限、今年還剩多少、自付額,以及做牙冠需不需要事前授權。」
2

讓它去對付總機

選單、轉接、等候、專員。

它會一路按過去,撐過轉接和等候,缺什麼就問你,而不是直接放棄這通電話。

3

讀答案

是值,不是一整頁筆記。

欄位會填好回來,掛在病患底下,並附上逐字稿,方便有人想核對某個數字。

✓ 年度上限 $1,500 · 剩餘 $920 · 自付額已達成 · 需事前授權

為什麼它站得住腳

它能應付彼此不一致的總機。

拿彼此不一致的選單樹驗證過

在驗證執行中,AI 走通了三棵保險公司樣式、深度各異的選單樹 —— 七層、六層和五層 —— 並在每一棵上都抵達正確的終點。只在單一棵樹上有效的導航器,等於沒有被測試過。

三棵不同的樹 · 全部抵達

不同的識別資訊,同一次執行

一棵樹要社會安全號碼、一棵要出生日期、一棵完全不要識別資訊。三種在同一場次裡都正確處理 —— 而這正是真實總機之所以困難的關鍵所在。

社會安全號碼 · 出生日期 · 無 —— 全部處理

它會問你,而不是亂猜

當總機要一個客服代理沒有的資訊時,問題會在通話仍在線上時出現在你的後台。你回答,它就繼續。你也可以旁聽、下指令,或直接接手。

詢問真人 · 指令注入 · 加入 · 接手

答案帶著型別回來

每次執行最多二十個欄位,各有型別,而且欄位可以是一組固定的允許值。結果是一列答案,而不是一份要有人讀完再重新輸入的逐字稿。

最多 20 個型別欄位 · 匯出成欄位

它不會做的事

它不會寫進你的診所管理系統。答案是你可以匯出的欄位,而預約安排仍然留給真人 —— 一個我們沒有的整合,這一頁不會去暗示它存在。

匯出就是交接 · 不回寫診所系統

常見問題

大家真正會問的問題。

在真實的保險公司電話線上有用嗎?
有。總機導航已經在實際的電話選單上執行並驗證過,同時也在通話模擬器裡受測 —— 那些選單是照不同保險公司的樣子建的,而且刻意設計成彼此不一致:不同深度、不同識別資訊。模擬器是我們用來確認它能通用,而不是只對某一家業者有效的方法。
當總機要求提供保戶號碼時會怎樣?
如果你事先給了它這些資料,它就直接提供。如果缺了什麼,它會在電話還在線上時把問題丟到你的後台 —— 你打上答案,答案就直接進到對話裡,而不是讓這通電話白白中斷。
它會一直等在線上嗎?
會,而這正是價值的主要來源。等候會被撐過去,而不是被誤認為斷線,並設有等待上限,所以卡住的電話會結束,不會無限期佔著一條線。
我怎麼拿到答案?
以你在通話前定義好的有型別欄位形式回來 —— 年度上限、剩餘額度、自付額、等待期,任何你櫃檯真正需要的欄位。它們回來的是值,不是一份要你逐字梳理的逐字稿;而逐字稿也會附上,供你隨時查閱。
我可以旁聽嗎?
可以。你可以加入進行中的通話、傳指令給客服代理,或在專員接起時自己接手。
它會寫進我們的診所系統嗎?
不會。系統不會回寫到診所管理系統 —— 答案是你可以匯出的欄位。這個交接是刻意設計的,而不是一個我們正打算暗示它存在、實際上卻沒有的整合。

開始

讓它去等待轉接,這樣就沒有別人得等。

通話需要綁定信用卡,並按通話分鐘計費。一次給付查詢多半是等候時間 —— 而那正是最不值得付錢請人乾坐著的部分。