总得有人打给保险公司。但不一定是你。

电话核实给付,就是打给患者的保险公司,穿过自动总机转到人工坐席,再问一组固定的保障范围问题。AI 可以替你干等和按菜单,遇到它手上没有的信息时来问你,并把答案以带类型的字段还给你,而不是一页手写笔记。

通话需要先绑定银行卡,并按通话分钟计费。核一次给付,大部分时间都花在等待上——而这恰恰是最不值得花钱让人干坐着的那一段。

Northwood 保险 · 给付专线 6 分 03 秒
  1. 给付与资格 已按 2
  2. 向你要保单团体编号 —— 已从后台作答
  3. 已输入团体与会员编号 pressed 4471#
  4. 等待 3 分 18 秒
  5. 已接通坐席 —— 给付问题已问完
六分钟,其中将近四分钟在等待。助手在缺东西的时候问了你一次,而不是把这通电话放弃掉,答案则是以字段形式回来的。

或者,直接开口问

没人需要再跟保险公司耗在等待音里。

你在哪儿都能把它派出去;它卡住了会来问你。

from:octo 保险福利
Octo已核实:Ana Sørensen——Cigna — 自付额 $1,250,已累计 $340,无需预授权下午 3:12
Octo需要你:团体编号是多少? — 客服现在还在线上下午 2:51
Octo上午核实了三位 — 字段都取到了,不用读一堆笔记周二

Inbox已核实:Ana Sørensen——Cigna

D下午 2:20

跟 Cigna 核一下 Ana Sørensen 的保险权益。自付额、已累计多少、共付额,还有 97110 这个项目要不要预授权。

OOcto下午 3:12

过了总机,接到了客服。自付额 $1,250,已累计 $340,共付额 $40,97110 无需预授权。受理编号在通话里。四个带类型的字段,不是一页笔记。

Octo在线
有什么卡住了吗?下午 2:51 ✓✓
客服要团体编号,她的资料里没有。对方还在线上。下午 2:51
GRP-44810下午 2:52 ✓✓
已直接送进正在进行的通话。继续了。下午 2:52
最后到底要不要预授权?下午 3:13 ✓✓
不用,97110 不需要。受理编号在通话记录里,以后他们问起也查得到。下午 3:13
消息
#omniocto4 位成员
DWDana上午 8:30

@Octo 把今天四位新病人的保险都核一下

OOctoAPP上午 8:30

处理中 🔧(正在执行create_campaign…)

四位已排队,每位都问同样的五个问题。要是客服问到我手里没有的东西,我就在这儿问你。 (edited)

🙏 2

3 条回复 · 最后回复于 4 分钟前

MRMarcus上午 10:05

两家 Aetna 的报价跑完之后并排比一下

消息 #omniocto

邮件 octo@agent.omniocto.com · WhatsApp 1-MAN-ASK-OCTO · Slack #omniocto

为什么这通电话是最难熬的一通

真人开口说“你好”之前,先有四分钟菜单。

核一次给付,是一段两分钟的对话,被埋在二十分钟的总机底下。贵的不是那段对话。

菜单很长

好几层,念得很慢,你要的那一项还很少排在最前面——按错一次,就得从头再来。

等待更长

这才是真正花钱的部分,因为它占着一个本可以拿这个上午做点别的事的人。

每家保险公司问的都不一样

一家要会员号,一家要出生日期,还有一家要社会安全号后四位。顺序没有两次是一样的。

而且明天你还得再来一遍

这不是一通电话的事。是每一位新患者、每一个保单年度、每一次保障可能有变动的时候。

这就是值得交给软件的那种电话:长、有结构、重复,最后归结为一小组事实。

你会怎么把它交出去

交代清楚、让它去等、读字段。

1

说清楚你要知道什么

你前台每次都要问的那些问题。

把你想要的答案定义成带类型的字段,并把它会被问到的患者资料交给它。这些字段就是问卷。

“打给保险公司,问清楚年度上限、今年还剩多少、免赔额,以及这颗牙冠需不需要预先授权。”
2

让它去对付总机

菜单、转接、等待、人工坐席。

它一路按下去,熬过转接和等待,缺什么就来问你,而不是把这通电话丢掉。

3

读答案

是一个个值,不是一页笔记。

字段填好了回来,挂在这位患者名下;如果有人想核对某个数字,文字记录也一并附上。

✓ 年度上限 $1,500 · 剩余 $920 · 免赔额已满足 · 需要预先授权

它为什么靠得住

它能应付那些彼此完全不一样的总机。

在互相矛盾的菜单树上验证过

在这些验证运行里,AI 走通了三棵深浅不同、按保险公司形态搭出来的菜单树——七步、六步和五步——每一棵都到达了正确的终点。一个只在一棵树上管用的导航器,等于没被测试过。

三棵不同的菜单树 · 全部走通

不同的身份信息,同一次运行

一棵树要社会安全号,一棵要出生日期,还有一棵什么都不要。三种在同一场会话里都被正确处理了,而这正是真实总机难对付的地方。

SSN · 出生日期 · 无——全部处理妥当

它会来问你,而不是猜

当总机要一个智能体手上没有的信息时,问题会在电话还在线上时出现在你的后台。你回答,它继续。你也可以旁听、给它下指令,或者直接接手这通电话。

通话中问真人 · 指令注入 · 加入 · 接手

答案带着类型回来

每次运行最多二十个字段,每个都有类型,而且一个字段可以是一组固定的可选值。结果是一行答案,而不是一份要人读完再重新录入的文字记录。

最多 20 个带类型的字段 · 按列导出

它不会做的事

它不会写进你的诊所管理系统。答案以字段的形式回来,由你导出,而预约这件事仍然归真人——我们没有的集成,这一页不会去暗示它有。

导出就是交接点 · 不写回 PMS

常见问题

大家真正会问的问题。

它在真实的保险公司电话线上管用吗?
管用。总机导航已经在真实的电话菜单上跑过并验证过;它同时也在通话模拟器里,针对按不同保险公司建模、并被刻意做得互不一致的菜单反复演练过——层级深浅不同,要的身份信息也不同。模拟器就是我们判断它能通用、而不是只在某一家上管用的依据。
总机要会员号的时候会怎样?
如果你一开始就把这些资料给了它,它就直接报上去。如果缺了什么,它会在电话还在线上时,把这个问题挂到你的后台——你把答案打进去,答案就直接进入对话,而不是让这通电话作废。
它会一直等在线上吗?
会,这正是价值的大头。等待会被熬过去,而不会被误当成掉线;同时等待有上限,卡住的通话会结束,而不是无限期占着一条线路。
答案我怎么拿到?
以你在通话前定义好的带类型字段拿到——年度上限、剩余给付、免赔额、等待期,你前台真正需要的那些。回来的是一个个值,而不是一份要你逐字翻的文字记录;如果你要,文字记录也会一并附上。
我能旁听吗?
能。你可以加入进行中的通话、给智能体发一条指令,或者在坐席接起来的时候自己接手。
它会写进我们的诊所软件吗?
不会。没有写回诊所管理系统这回事——答案是你可以导出的字段。这个交接点是刻意这样设计的,而不是一个我们即将暗示存在、实则缺失的集成。

开始

让它去等在线上,别人就不用等了。

通话需要先绑定银行卡,并按通话分钟计费。核一次给付,大部分时间都花在等待上——而这恰恰是最不值得花钱让人干坐着的那一段。