总得有人打给保险公司。但不一定是你。
电话核实给付,就是打给患者的保险公司,穿过自动总机转到人工坐席,再问一组固定的保障范围问题。AI 可以替你干等和按菜单,遇到它手上没有的信息时来问你,并把答案以带类型的字段还给你,而不是一页手写笔记。
通话需要先绑定银行卡,并按通话分钟计费。核一次给付,大部分时间都花在等待上——而这恰恰是最不值得花钱让人干坐着的那一段。
- 给付与资格
- 向你要保单团体编号 —— 已从后台作答
- 已输入团体与会员编号
- 等待
- 已接通坐席 —— 给付问题已问完
或者,直接开口问
没人需要再跟保险公司耗在等待音里。
你在哪儿都能把它派出去;它卡住了会来问你。
Inbox已核实:Ana Sørensen——Cigna
跟 Cigna 核一下 Ana Sørensen 的保险权益。自付额、已累计多少、共付额,还有 97110 这个项目要不要预授权。
过了总机,接到了客服。自付额 $1,250,已累计 $340,共付额 $40,97110 无需预授权。受理编号在通话里。四个带类型的字段,不是一页笔记。
@Octo 把今天四位新病人的保险都核一下
处理中 🔧(正在执行create_campaign…)
四位已排队,每位都问同样的五个问题。要是客服问到我手里没有的东西,我就在这儿问你。 (edited)
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两家 Aetna 的报价跑完之后并排比一下
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为什么这通电话是最难熬的一通
真人开口说“你好”之前,先有四分钟菜单。
核一次给付,是一段两分钟的对话,被埋在二十分钟的总机底下。贵的不是那段对话。
菜单很长
好几层,念得很慢,你要的那一项还很少排在最前面——按错一次,就得从头再来。
等待更长
这才是真正花钱的部分,因为它占着一个本可以拿这个上午做点别的事的人。
每家保险公司问的都不一样
一家要会员号,一家要出生日期,还有一家要社会安全号后四位。顺序没有两次是一样的。
而且明天你还得再来一遍
这不是一通电话的事。是每一位新患者、每一个保单年度、每一次保障可能有变动的时候。
这就是值得交给软件的那种电话:长、有结构、重复,最后归结为一小组事实。
你会怎么把它交出去
交代清楚、让它去等、读字段。
说清楚你要知道什么
你前台每次都要问的那些问题。
把你想要的答案定义成带类型的字段,并把它会被问到的患者资料交给它。这些字段就是问卷。
让它去对付总机
菜单、转接、等待、人工坐席。
它一路按下去,熬过转接和等待,缺什么就来问你,而不是把这通电话丢掉。
读答案
是一个个值,不是一页笔记。
字段填好了回来,挂在这位患者名下;如果有人想核对某个数字,文字记录也一并附上。
它为什么靠得住
它能应付那些彼此完全不一样的总机。
在互相矛盾的菜单树上验证过
在这些验证运行里,AI 走通了三棵深浅不同、按保险公司形态搭出来的菜单树——七步、六步和五步——每一棵都到达了正确的终点。一个只在一棵树上管用的导航器,等于没被测试过。
三棵不同的菜单树 · 全部走通不同的身份信息,同一次运行
一棵树要社会安全号,一棵要出生日期,还有一棵什么都不要。三种在同一场会话里都被正确处理了,而这正是真实总机难对付的地方。
SSN · 出生日期 · 无——全部处理妥当它会来问你,而不是猜
当总机要一个智能体手上没有的信息时,问题会在电话还在线上时出现在你的后台。你回答,它继续。你也可以旁听、给它下指令,或者直接接手这通电话。
通话中问真人 · 指令注入 · 加入 · 接手答案带着类型回来
每次运行最多二十个字段,每个都有类型,而且一个字段可以是一组固定的可选值。结果是一行答案,而不是一份要人读完再重新录入的文字记录。
最多 20 个带类型的字段 · 按列导出它不会做的事
它不会写进你的诊所管理系统。答案以字段的形式回来,由你导出,而预约这件事仍然归真人——我们没有的集成,这一页不会去暗示它有。
导出就是交接点 · 不写回 PMS常见问题
大家真正会问的问题。
- 它在真实的保险公司电话线上管用吗?
- 管用。总机导航已经在真实的电话菜单上跑过并验证过;它同时也在通话模拟器里,针对按不同保险公司建模、并被刻意做得互不一致的菜单反复演练过——层级深浅不同,要的身份信息也不同。模拟器就是我们判断它能通用、而不是只在某一家上管用的依据。
- 总机要会员号的时候会怎样?
- 如果你一开始就把这些资料给了它,它就直接报上去。如果缺了什么,它会在电话还在线上时,把这个问题挂到你的后台——你把答案打进去,答案就直接进入对话,而不是让这通电话作废。
- 它会一直等在线上吗?
- 会,这正是价值的大头。等待会被熬过去,而不会被误当成掉线;同时等待有上限,卡住的通话会结束,而不是无限期占着一条线路。
- 答案我怎么拿到?
- 以你在通话前定义好的带类型字段拿到——年度上限、剩余给付、免赔额、等待期,你前台真正需要的那些。回来的是一个个值,而不是一份要你逐字翻的文字记录;如果你要,文字记录也会一并附上。
- 我能旁听吗?
- 能。你可以加入进行中的通话、给智能体发一条指令,或者在坐席接起来的时候自己接手。
- 它会写进我们的诊所软件吗?
- 不会。没有写回诊所管理系统这回事——答案是你可以导出的字段。这个交接点是刻意这样设计的,而不是一个我们即将暗示存在、实则缺失的集成。
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